O parasita no ducto biliar

A cirurgia tinha chegado a um ponto em que todos os médicos do Jardim das Ameixeiras conseguiam acompanhar. Saber fazer era uma coisa, mas não conseguir entender o procedimento seria inadmissível. Esta era uma competência básica que todos os médicos formados possuíam.

Agora seria a hora de retirar as pedras, pensaram todos. De fato, uma vez que o colédoco já estava aberto, o próximo passo era remover os cálculos e aliviar o quadro de icterícia obstrutiva do paciente.

Zheng Ren estendeu a mão e uma pinça especial para remoção de cálculos foi colocada em sua palma. Era um instrumento padrão do centro cirúrgico, apenas raramente utilizado. Xie Yiren observava cada movimento de Zheng Ren e, sempre que ele precisava de um instrumento, ela imediatamente o entregava.

Na transmissão ao vivo, muitos sentiam inveja e ciúmes. Veja só a instrumentadora, que destreza! Compare com as de casa, além de temperamentais, só entregam a pinça de cálculos com lembrete. Muitas vezes, só ao serem lembradas percebem que o instrumento nem estava entre os materiais preparados, obrigando a enfermeira circulante a buscar um kit esterilizado na sala de esterilização.

Esses minutos perdidos não existiam na cirurgia transmitida, que parecia transcorrer com leveza e fluidez. Para piorar, às vezes nem havia pinça esterilizada — um verdadeiro pesadelo!

Mas inveja à parte, a rotina seguia. A pinça foi inserida no colédoco: uma pedra, duas, três... Algo estava estranho, o formato era incomum. Não seriam realmente cálculos?

“Pela minha experiência clínica, parecem parasitas biliares”, comentou alguém.

“Experiência clínica? Os chefes mais antigos nem sabem acessar o Jardim das Ameixeiras.”

“Tenho 59 anos, sou um deles, mas me mantenho atualizado, e daí?”

O debate no chat logo desviou. Mas, de fato, aqueles formatos estranhos não se pareciam com cálculos biliares comuns.

Após remover os cálculos do ducto cístico e dos ductos hepáticos, o cirurgião da transmissão irrigou o colédoco com soro morno, aspirando mais fragmentos arenosos. Então, a cirurgia teve uma pausa rara.

“Chamando, chamando, a transmissão travou? Quem vê esta mensagem, responda.”

“Senti o mesmo, mas ao ver seu chamado fiquei mais tranquilo.”

“Não é travamento, o cirurgião está preparando o próximo instrumento, provavelmente um colangioscópio.”

Depois de confirmar que não havia problemas técnicos, a pausa incomum provocou um frenesi de especulações.

“Foi ao banheiro, talvez? Uma vez tive gastroenterite aguda e precisei interromper uma apendicectomia oito vezes para ir ao banheiro. Cada vez lavava as mãos e trocava de roupa, e logo sentia vontade de novo. Que sofrimento, preciso de consolo.”

“Talvez tenha aberto a vesícula para investigar câncer.”

“Ou quem sabe desmaiou?”

No meio de centenas de mensagens, ninguém parecia preocupado com a cirurgia em si. Afinal, só pelo domínio da técnica de dissecção e do conhecimento anatômico, o cirurgião deveria ser um renomado professor, certamente capaz de concluir uma cirurgia de nível três.

Na sala, Zheng Ren parou e pediu a Chu Yanzhi que abrisse o estojo de instrumentos comprado na loja do sistema, colocando o fibroscópio sobre a mesa. Em seguida, ele colocou um conector em sua cabeça para poder ver, a olho nu, as imagens transmitidas pelo aparelho.

Chu Yanzhi tinha a mesma altura de Zheng Ren, ambos com 1,72m. Para ajudá-lo a colocar o conector, ela trouxe um banquinho.

“Chefe Zheng, de onde veio esse instrumento?” Ela já tinha visto cirurgias semelhantes no Oeste da China, mas nunca tal equipamento.

“Fui eu que fiz”, respondeu Zheng Ren, encerrando o assunto.

“Avarento”, resmungou Chu Yanzhi. “Nem queria, só queria saber.”

Zheng Ren apenas lamentou. Como poderia explicar sobre a loja do sistema? Se inventasse, e ela fosse procurar o instrumento? Melhor deixar assim.

De repente, pensamentos desgovernados passaram por sua mente: e se mulheres tivessem acesso a essa loja do sistema, haveria grandes promoções no Dia dos Solteiros?

Após equipá-lo, Chu Yanzhi comentou, animada: “Se essa cirurgia der certo, acho que podemos publicar um artigo na SCI.”

“Deve dar, e com fator de impacto acima de 3”, respondeu Chu Yanran, sentada junto ao ventilador, com a ficha cirúrgica nas mãos, observando atentamente os dados nos monitores para ajustar a medicação.

Só durante as cirurgias as irmãs Chu revelavam personalidades tão distintas. Zheng Ren não sabia se isso era uma característica rara de gêmeas.

A imagem da transmissão distorceu e logo mudou para o modo do fibroscópio.

“Uau, é um fibroscópio eletrônico!”

“Que tecnologia! Aqui só temos sonda vesical número 5 para lavar, lavar, e lavar mais, tentando garantir que não restem cálculos.”

“Conheço professores que usam fibroscópio, mas raramente. Muitos não têm destreza, principalmente para remover pequenos cálculos residuais com pinça sob fibroscopia — uma operação tão delicada quanto a neurocirurgia.”

A câmera avançou e a cena silenciou o chat: as paredes do colédoco cobertas por fios brancos, causando espanto geral.

Definitivamente não eram cálculos, mas sim parasitas!

Aquelas linhas brancas, finas, não eram exsudatos purulentos de inflamação, mas sim parasitas delgados aderidos ao ducto biliar.

A maioria dos chamados cálculos removidos eram, na verdade, parasitas encapsulados por reação inflamatória do corpo.

“Alguém sabe o que fazer ao encontrar parasitas? Resposta urgente.”

Um jovem médico tentou descontrair o clima. Normalmente, bastava um começar que outros embarcavam na brincadeira, seja no centro cirúrgico, seja na transmissão. Mas desta vez, reinava um silêncio glacial: a mensagem atravessou a tela sozinha, sem resposta. O jovem captou o recado e calou-se.

Todos os médicos assistindo sentiam um presságio ruim: aquela cirurgia parecia destinada ao fracasso.

Seria apenas uma observação, uma tentativa simbólica de remover um parasita, e ao perceber a forte aderência, abandonariam o procedimento para não lesar a mucosa do colédoco?

Era bem provável.

Mesmo assim, ver ao vivo uma profusão de parasitas brancos já valia a pena.

Além disso, a maioria confiava cegamente no cirurgião da transmissão: ele parecia capaz de tudo. Se ousou transmitir, já previa situações assim.

Recordando a pausa na cirurgia, muitos começaram a se dar conta: seria que o cirurgião já havia diagnosticado obstrução biliar por parasitas e preparado os instrumentos necessários?

Ainda que sim, não havia soluções ideais. Até hoje, a remoção cirúrgica de parasitas era apenas experimental. Em regiões desenvolvidas, parasitoses são raras, sendo mais comuns na África.

E esperar que algum grande médico desenvolvesse técnicas cirúrgicas específicas para parasitas... era quase impossível. Mesmo que houvesse interesse, as empresas de equipamentos médicos, focadas em lucro, dificilmente desenvolveriam instrumentos exclusivos para isso.

E, ainda que desenvolvessem, o poder de compra africano é limitado.

Assim, a cirurgia passou de uma simples drenagem biliar para um procedimento desconhecido.

O que faria o cirurgião para concluir aquela operação de dificuldade incerta?

Ou ele apenas observaria e desistiria?