Cortar ou não cortar

Ao chegar ao primeiro andar do prédio de emergência, o velho diretor Pan já aguardava por Zheng Ren. Os dois seguiram apressados até a UTI, onde, na sala de troca de roupas, colocaram toucas e máscaras, vestiram os trajes estéreis de um verde escuro e calçaram chinelos antes de entrar.

A UTI parecia uma câmara secreta de um filme, usada para guardar tesouros: além de trocar de roupa, era preciso passar por dois controles de acesso. Tudo isso para evitar ao máximo a entrada de bactérias, pois a maioria dos pacientes ali estavam traqueostomizados e dependiam de respiradores. Suas imunidades estavam tão frágeis que, bactérias inofensivas para pessoas saudáveis, ali poderiam se tornar letais.

Dentro da UTI, vários chefes de setores já haviam chegado antes e realizavam avaliações nos pacientes. No canto superior direito do painel do sistema, Zheng Ren já tinha o diagnóstico: descolamento prematuro da placenta, choque hipovolêmico.

A paciente era uma jovem, grávida de vinte semanas, que devido à hipertensão gestacional apresentava descolamento prematuro da placenta, com separação de metade da área placentária do útero. O sangramento era tão intenso que a paciente já exibia sinais claros de choque hipovolêmico: palidez, suor copioso, pulso fraco e rápido, pressão arterial em queda. O feto, privado de oxigênio, já não apresentava batimentos cardíacos detectáveis. Uma situação realmente delicada...

Tratava-se de uma primigesta, ou seja, se optassem pela histerectomia, ela jamais poderia ter filhos. Para uma mulher que sonha em ser mãe, isso era uma crueldade. No entanto, se não retirassem o útero em caráter de urgência, o sangramento continuaria, e as medidas já tomadas pela obstetrícia — tamponamento, medicamentos hemostáticos — não estavam sendo eficazes.

Era um dilema. Os chefes convocados para a consulta compartilhavam do mesmo impasse, observando com preocupação os números alarmantes nos monitores, indecisos. O quadro era claro, mas decidir entre retirar ou não o útero era o maior desafio.

Su Yun permanecia ao lado do leito da paciente, a roupa branca impecável, segurando uma pasta azul de prontuários, estetoscópio pendurado ao ombro, expressão impassível diante dos muitos colegas.

— Sugiro que discutamos no escritório. O tempo... creio que temos apenas dez minutos. Xiao Su, prepare tudo para a cirurgia — propôs o chefe da UTI.

Os demais chefes saíram um após o outro. Su Yun notou Zheng Ren, discreto e quase imperceptível ao fim do grupo.

Zheng Ren passou as orientações verbais, que as enfermeiras prontamente executaram. Deixaram a sala de monitoramento e foram para a segunda sala do corredor, onde a luz entrava ampla pelas janelas limpas; várias mesas juntas formavam uma grande mesa quadrada, rodeada por dezenas de cadeiras.

— Agora temos nove minutos — disse o chefe da UTI, consultando o relógio.

— Não vejo mais o que discutir — declarou a chefe de obstetrícia, Su, ajeitando os óculos de armação preta com firmeza. — Tentamos todos os métodos de hemostasia, nenhum funcionou. Se continuarmos a adiar, o choque hipovolêmico só vai piorar e nem cirurgia será possível.

— Ai... — suspirou o chefe da anestesiologia, sem conseguir completar o pensamento.

— Wang, se tem algo a dizer, diga logo. Não fique aí se lamentando — apressou o chefe da UTI, impaciente e sem tolerância.

— Se ao menos tivéssemos um médico de hemodinâmica... — disse finalmente o chefe Wang, expressando o sentimento de todos.

— Consulte o setor de circulatória, talvez possam ajudar.

O chefe da UTI manteve a expressão impassível: — Hoje, os três setores de circulatória receberam dezoito pacientes com infarto do miocárdio, todos estão nas mesas de cirurgia.

Quando um infarto acontece, se não for tratado imediatamente, o paciente só tem um destino: a morte. Não há escolha. Diferente da gestante na UTI, que ao menos ainda pode optar entre manter ou retirar o útero.

Na rotina hospitalar, conflitos como esse surgiam quase todos os dias: afinal, qual vida tem mais valor? Nenhuma. Diante da morte, todos são iguais. A única desigualdade era a social.

E mesmo que um médico da circulatória estivesse disponível, se ele tentasse embolizar a artéria uterina e algo desse errado, de quem seria a responsabilidade? O registro profissional especifica o campo de atuação, é a lei. Somente o setor de emergência tem atuação mais abrangente.

O silêncio pairou sobre todos.

Zheng Ren, num canto, sabia que, em reuniões complexas como aquela, um residente-chefe não teria voz alguma. Só estava ali por insistência do velho diretor Pan e por consideração dos demais por ele. Caso contrário, nem teria entrado.

Ele sabia onde residia o impasse: para estancar o sangramento e preservar o útero, só havia uma alternativa — o procedimento intervencionista. Mas, após um caso de linfoma causado por radiação em um médico da hemodinâmica, o hospital praticamente cessou esses procedimentos eletivos. Depois disso, os médicos migraram para o setor circulatório ou passaram a fazer angioplastias cardíacas. Na prática, o setor de hemodinâmica estava sem profissionais.

O suspiro do chefe Wang era pelo mesmo motivo.

Ao pensar nisso, Zheng Ren lembrou que o sistema já havia "tentado" induzi-lo a escolher a área intervencionista. Talvez ele pudesse tentar? O tempo era curto, precisava agir rápido.

Entrou imediatamente no espaço do sistema e abriu a loja virtual. Ao ver o item de compra de tempo de treinamento em procedimentos intervencionistas, hesitou por um instante.

Não era a decisão de aprender que o detinha; se pudesse salvar uma vida, ou preservar a fertilidade de uma mulher, qualquer experiência valeria a pena.

A dúvida era se conseguiria aprender a técnica. Desde que obtivera o sistema, sua memória melhorara consideravelmente. Com a evolução das habilidades em cirurgia geral, conhecia a anatomia melhor do que nunca.

Lembrou que, no caso de descolamento prematuro da placenta, bastava embolizar uma das artérias uterinas — o procedimento mais simples da hemodinâmica.

Então, seria assim.

Uma vez decidido, Zheng Ren não hesitou. Tocou o botão.

Instantaneamente, a sala de cirurgia se formou ao seu redor; uma sensação de peso desceu sobre ele — já vestia o avental de chumbo. O manequim estava à frente, e ele segurava o kit de punção.

Por onde começar?

Zheng Ren ficou momentaneamente confuso.

"Se deseja aprender procedimentos intervencionistas, adicione primeiro pontos de habilidade nessa área."

A voz fria e mecânica do sistema soou, lembrando Zheng Ren: para fazer intervenções, era preciso antes destravar a habilidade na árvore de competências. Não bastava ser um curioso.

Zheng Ren suou, mas logo utilizou um manual de habilidades, elevando sua técnica em hemodinâmica ao nível avançado, o ápice: mil pontos. Em seguida, adicionou mais um ponto, atingindo o nível de especialista.

Foi rápido. Logo sentiu um trovão lhe atravessando o corpo, uma dormência elétrica, e então sua mente se iluminou — uma enxurrada de memórias e conhecimentos desconhecidos se acomodou em sua cabeça.

Nos avanços anteriores na árvore de cirurgia geral, Zheng Ren nunca percebera uma diferença tão radical — era sua área de formação, e os ganhos sempre pareciam incrementais, mesmo ao ultrapassar dois mil pontos. Mas, nos procedimentos intervencionistas, tratava-se de uma habilidade completamente nova, e o sistema revelava seu verdadeiro poder.

Com a habilidade de nível especialista pronta, havia acumulado 189.920 pontos de experiência, o que equivalia a pouco mais de 52 horas. Trocou imediatamente por cinquenta horas de treinamento intensivo em procedimentos intervencionistas; o resto, serviria de reserva.

O treinamento começava agora!