Emergência máxima, resgate urgente!

Os dois permaneceram em silêncio, correndo em passo acelerado até o setor de emergência.

Ao chegarem, o diretor Pan ordenou que se iniciasse a transferência dos pacientes com quadros leves para outros hospitais. Depois de anunciar que havia um caso coletivo de intoxicação e que o Hospital Municipal Número Um concentraria todos os esforços para tratar apenas os casos graves e críticos, a maioria dos pacientes acatou a orientação e saiu sozinha em busca de atendimento em outros lugares.

No entanto, alguns, cujas lesões não eram graves e que tampouco estavam com pressa, permaneceram para assistir ao desenrolar dos acontecimentos. Mas houve também um pequeno grupo de pessoas que começou a tumultuar. “Já viemos até aqui, agora dizem que não vão nos atender? Isso aqui não é um hospital? Se não querem me atender, então que ninguém seja atendido!”, gritavam, indignados.

O diretor Pan limitou-se a lançar um olhar frio para aqueles idosos barulhentos e para alguns arruaceiros, sem lhes dar atenção, passando a organizar o uso das salas de observação na emergência. Todos que tinham condições de alta foram liberados, deixando para regularizar a papelada mais tarde, a fim de liberar o maior número possível de leitos para a tempestade que se aproximava.

Cinco minutos depois, toda a diretoria do hospital estava reunida na emergência, trabalhando no local e deslocando médicos e enfermeiros de outros setores para reforçar a equipe. Afinal, incidentes dessa magnitude são raros, e a emergência normalmente não dispõe de estrutura fixa para tais situações — era preciso improvisar.

Uma paciente de pouco mais de cinquenta anos, com o rosto carregado de irritação, ao ver a chegada dos diretores, avançou e agarrou o diretor Xiao, que era cercado por todos, iniciando um escândalo.

Quando pessoas de certa idade resolvem fazer cena, ninguém consegue lidar facilmente, nem mesmo o diretor Xiao.

Sete minutos depois, policiais chegaram para dar suporte. Ao avistarem o emblema brilhante do país, os agitadores recuaram.

Nove minutos depois, ouviu-se ao longe a sirene estridente das ambulâncias; todos se posicionaram, prontos para o combate iminente.

Zheng Ren, junto com enfermeiros e auxiliares, foi até a porta da emergência receber a ambulância. Normalmente não precisaria ir, mas ele queria ganhar até um segundo para um diagnóstico precoce que talvez pudesse salvar uma vida.

A ambulância freou bruscamente, os pneus rangendo contra o asfalto, deixando rastros pretos e uma nuvem de fumaça. Quando retiraram a maca, Zheng Ren ficou momentaneamente paralisado.

A pele do paciente, exposta, exibia uma cor azul-acinzentada, como um personagem de um filme fantástico. Um pensamento ruim cruzou a mente de Zheng Ren: isso era intoxicação por nitrito.

Desde o treinamento intensivo no sistema, sua memória havia se tornado incomparavelmente melhor. Doenças raríssimas como intoxicação por nitrito eram mencionadas apenas em alguns parágrafos nos livros didáticos da faculdade. Desde que começou a trabalhar, nunca havia atendido um caso desses.

No entanto, essa lembrança surgiu clara em sua mente, sem qualquer hesitação. Pela indicação de diagnóstico no canto superior direito de sua visão, Zheng Ren confirmou: era intoxicação por nitrito, e o paciente já estava em estado de choque tóxico, podendo morrer a qualquer instante.

Empurrando a maca, Zheng Ren disparou pelo corredor. Cada segundo era precioso, capaz de decidir entre a vida e a morte.

“Intoxicação por nitrito! Preparem azul de metileno! Preparem lavagem gástrica com permanganato de potássio!” Zheng Ren gritava enquanto corria, sua voz ecoando pelo corredor.

Xiao Zhao, escondido num canto discreto da emergência, transmitia tudo ao vivo. Ao ouvir os gritos de Zheng Ren e vê-lo correndo com a maca, sentiu uma onda de admiração. Ele era um jovem comum, sem dinheiro, sem casa, sem namorada, mas naquele momento parecia imenso.

“Preparem azul de metileno, em grande quantidade!” Zheng Ren passou correndo pelo diretor Xiao, dando ordens em tom de autoridade, como se ele próprio fosse o diretor.

O diretor Xiao hesitou por um instante; a senhora de cinquenta e poucos anos, mesmo diante da presença policial, continuava seu escândalo.

Zheng Ren largou a maca e disse: “Abram acesso venoso, 250 ml de glicose a 10% com 140 mg de azul de metileno, infusão rápida, e lavagem gástrica com permanganato de potássio.”

A maca com o paciente foi prontamente encaminhada pelas enfermeiras que aguardavam na porta da sala de emergência, com destreza e rapidez.

“Precisamos de grande quantidade de azul de metileno; o estoque da emergência é suficiente apenas para uso rotineiro, não vai ser suficiente”, Zheng Ren comunicou ao diretor Xiao, sério e determinado.

“Vocês estão me maltratando! Isso não vai ficar assim! Onde já se viu? Não existe justiça neste hospital!” A mulher parecia fora de si, agarrando o jaleco do diretor Xiao e gritando, ignorando até a presença dos policiais.

Sem hesitar, Zheng Ren a segurou pelo braço e a afastou com força, jogando-a para o canto, no meio da multidão. Ela ficou atordoada por um instante, depois sentou-se no chão, começando a berrar e bater as mãos: “O médico matou! O policial matou!”

“Vocês cuidem disso, mais gente vai chegar”, disse Zheng Ren, assumindo a liderança e ordenando que os policiais resolvessem a situação. Em seguida, dirigiu-se ao diretor Xiao: “O nosso estoque também não deve ser suficiente, peça reforço ao município. Se também não houver, peça ajuda às cidades vizinhas!”

Sem mais explicações, virou-se e saiu.

Na emergência, cada segundo conta. O diretor Xiao, com o semblante pesado, nem se preocupou em ajeitar o jaleco desalinhado, encarregou o chefe do setor médico de reunir todo o azul de metileno do hospital e começou a ligar para pedir reforço ao restante da cidade.

O azul de metileno, também chamado de metiltionina, é utilizado na clínica para marcação de pontos cirúrgicos, por isso seu consumo é baixo e o estoque, limitado.

As hemácias humanas e animais possuem substâncias como vitamina C e glutationa, capazes de reduzir a meta-hemoglobina. Contudo, se a capacidade oxidante do nitrito no organismo superar a capacidade de redução, surgem sintomas evidentes de intoxicação.

A administração de azul de metileno, sob a ação da redutase, gera azul de metileno reduzido, que converte a meta-hemoglobina em hemoglobina funcional, sendo ele mesmo oxidado em seguida, num ciclo contínuo de uso e regeneração.

Esse conhecimento teórico é raro entre os profissionais presentes, pois trata-se de um saber específico em emergências. Mas isso não impediu que todos percebessem a gravidade do quadro — o paciente estava azul, com respiração fraca e pressão muito baixa; qualquer um com experiência clínica sabia que ele já estava em choque.

Se o choque não fosse revertido rapidamente, logo surgiriam complicações como insuficiência hepática e renal, edema cerebral, e a morte seria iminente.

Depois de orientar o diretor Xiao, Zheng Ren entrou na sala de emergência, sem pensar nas consequências que seu tom de voz poderia lhe trazer no futuro.

O paciente estava na maca de reanimação, com a camisa já cortada e jogada de lado. O corpo estava coberto por eletrodos, ligados ao monitor cardíaco, transmitindo os sinais vitais que se transformavam em números e gráficos, tornando evidente a gravidade.

Pressão arterial de 50 por 20, frequência cardíaca de 40, saturação de oxigênio indetectável.

Em condições normais, isso já seria considerado morte clínica.

A enfermeira-chefe tentava, curvada, estabelecer um acesso venoso; após três tentativas, ainda não havia conseguido retorno de sangue. Seu rosto já estava coberto pelo suor frio, encharcando a touca em poucos segundos.

A vida ou morte dependia de conseguir ou não esse acesso venoso.

Com a pressão arterial tão baixa, até as veias maiores, como a jugular e a femoral, estavam colapsadas, tornando-se quase indistinguíveis dos tecidos conjuntivos musculares, impossíveis de localizar.

“Deixe comigo”, disse o diretor Pan, pegando um kit de incisão, baixando as calças do paciente e buscando a veia femoral, disposto a realizar uma dissecção de veia profunda, um procedimento raro atualmente.

A situação era tão crítica que, mesmo abrindo a pele e músculos da virilha, a veia femoral provavelmente não passaria de um fio transparente, desafiando ao máximo a perícia do cirurgião.

E era um método demorado. Zheng Ren teve a impressão de ouvir ao longe o som de outra ambulância se aproximando.

Sem hesitar, Zheng Ren entrou no espaço do sistema e gritou: “Quero comprar tempo de treinamento!”