Atarefado

O campo operatório estava exposto; na margem esquerda do fígado, era visível uma ferida de cerca de 5 cm de extensão. Embora o primeiro hilo hepático estivesse controlado por um tubo de látex, ainda havia uma pequena quantidade de sangue fresco fluindo. Zheng Ren rapidamente limpou o local da lesão no fígado; como o tempo de ferimento fora muito curto, ainda não havia tecido necrótico. Ao explorar o interior da fissura hepática, constatou uma profundidade de cerca de 4 cm, com alguns vasos sanguíneos ainda liberando sangue escuro.

Zheng Ren pegou uma pinça de padrão e, com destreza, clampou e ligou os vasos sangrando, além de ligar os ductos biliares danificados. Após tratar os pontos de hemorragia, finalmente relaxou; ao soltar o tubo de látex do primeiro hilo hepático, não houve mais sinais de sangramento.

"Pressão arterial," perguntou Zheng Ren.

"80 por 60," respondeu Chu Yanran.

Ficava claro que, com a remoção do baço sangrando e a contenção da hemorragia hepática, os sinais vitais do paciente começavam a se estabilizar. Após a infusão de 16 unidades de hemácias congeladas e 1000 ml de plasma fresco, a situação deveria melhorar ainda mais.

Enquanto avaliava a extensão da lesão hepática, Zheng Ren disse: "Ligue para Su Yun e pergunte se ele está seguro quanto ao manejo pós-operatório de pacientes em choque hipovolêmico. Se estiver, peça para acompanhá-lo à UTI."

Chu Yanzhi hesitou brevemente, mas logo saiu do campo cirúrgico para acordar o bêbado inconsciente. Zheng Ren cortou um grande fragmento de omento, que usou para tamponar a ferida do fígado, e depois realizou uma sutura interrompida com fio de seda, com espaçamento preciso, medido como se fosse com um paquímetro: cada ponto a 1 cm de distância.

[A sutura está impecável! Um ponto a cada centímetro, exatamente como medido com um paquímetro.]

[Excelente; o cirurgião também foi cauteloso ao deixar o omento na ferida do fígado, evitando reabertura de pequenos vasos com a elevação da pressão arterial.]

[Quem treina sua arte até esse nível não pode deixar de ser cauteloso. Jovem, te dou um conselho: ao operar, desenvolva-se discretamente, nunca seja imprudente.]

[Quantos minutos se passaram? Quinze?]

[Calculei: foram treze minutos e meio para concluir a cirurgia — esplenectomia e sutura hepática. Embora não sejam grandes cirurgias, essa velocidade é realmente admirável.]

[É uma corrida contra a morte; se não for rápido, o paciente morre. Não viu que o cirurgião nem optou por uma incisão pequena? Foi direto: uma incisão de 25 cm, ampla e clara.]

Após concluir a sutura, Xie Yiren já havia preparado solução salina aquecida. Lavaram a cavidade abdominal, e o aspirador removeu o sangue residual misturado à solução. Zheng Ren revisou a cavidade e inspecionou novamente o leito esplênico após a esplenectomia. Deixou um dreno tanto no leito esplênico quanto próximo à ferida hepática, e iniciou o fechamento do abdome.

"Su Yun já acordou; ele vai monitorar o paciente na UTI," relatou Chu Yanzhi ao retornar.

"Está completamente desperto?"

"Pelo tom de voz, parece que sim," respondeu Chu Yanzhi, enquanto esfregava as mãos frias, congeladas pelas hemácias frescas, e recordava o feito da noite anterior, sorrindo com os olhos.

"Sim, os equipamentos da UTI são mais completos e a equipe de enfermagem tem mais experiência," concordou Zheng Ren. Estimava que o paciente não teria grandes problemas pós-operatórios. Ainda assim, para garantir, era melhor observá-lo um ou dois dias na UTI. Quanto ao número de pacientes que entrariam na UTI hoje, não era algo a considerar no momento. O importante era lidar com o urgente.

"Avise a UTI, preparem um respirador; em vinte minutos o paciente será transferido," ordenou Zheng Ren.

Sutura, fechamento do abdome, intubação — o paciente foi levado diretamente à UTI. Chu Yanran sentou-se no carrinho, encolhendo as pernas para ocupar menos espaço. Sua postura era desconfortável, mas ela precisou manter o balão manual funcionando, monitorando os sinais vitais e acompanhando o paciente.

Assim que Zheng Ren desceu do bloco e entregou o paciente na UTI, correu de volta ao departamento de emergência. Embora sua cirurgia tenha sido rápida, já havia passado quase uma hora. Tempo suficiente para que outros feridos fossem encaminhados.

Ao chegar à emergência, o velho diretor Pan estava coordenando os socorros. Sereno, comandava a avaliação dos pacientes, determinando a gravidade dos quadros e para quais setores deveriam ser encaminhados.

Zheng Ren observou rapidamente: havia muitos feridos, mas a maioria apresentava fraturas ou traumatismos cranianos leves, nada grave, o que o tranquilizou. Perguntou sobre novos casos; durante a cirurgia, dois pacientes com ruptura visceral e hemorragia foram recebidos: o mais grave foi encaminhado ao segundo setor de cirurgia geral, onde o diretor Sun estava operando; o outro, menos grave, ao primeiro setor, sob cuidados do vice-diretor.

O diretor Pan transmitia uma sensação especial de segurança; por mais caótico que fosse, sempre encontrava o ponto crucial. Como ainda não haviam chegado muitos familiares, o pessoal do setor médico estava igualmente ocupado, registrando os casos e completando os procedimentos legais.

Com o aumento de conflitos médicos, o hospital tornou-se muito cauteloso nessas situações, aprimorando os processos legais. Mesmo em grandes emergências, buscavam a perfeição. Essa experiência foi forjada em centenas ou milhares de disputas anuais.

Zheng Ren ouviu de um velho médico que, nas décadas de 1980 e 1990, embora a segurança pública fosse precária, ainda havia respeito pelos médicos. Em casos de trauma, registrava-se como anônimo e operavam sem hesitar, economizando tempo de socorro.

Hoje, se um médico ousasse agir assim... Zheng Ren tinha certeza de que, se encontrasse um familiar mal-intencionado, sua carreira estaria acabada.

Ao ver Zheng Ren retornar, o diretor Pan perguntou seriamente: "Como foi a cirurgia?"

"Ruptura hepática e esplênica, cirurgia tranquila, paciente já está na UTI," respondeu Zheng Ren.

"Entendido," assentiu o diretor Pan. "Hoje há muitos pacientes, mas apenas no início tivemos casos de ruptura visceral, todos vindos da ponte Beiteng. Os demais são, em sua maioria, vítimas de fraturas, além de alguns traumas cranianos que ficarão sob observação na emergência."

Zheng Ren confirmou com um aceno.

"Fique atento à possibilidade de hemorragia intracraniana tardia, não baixe a guarda," advertiu o diretor Pan.

Zheng Ren assentiu novamente.

Com o passar do tempo, mais feridos leves chegavam ao hospital. Como as ambulâncias não davam conta, muitos pacientes se dirigiam por conta própria, não podendo esperar do lado de fora, em meio à neve e gelo.

Esses pacientes, em geral, sofreram acidentes devido à súbita formação de gelo após a neve, perdendo o controle dos veículos e causando colisões ou batidas traseiras, mas nada muito grave.

Outros eram idosos que, ao caminhar, escorregaram no gelo recém-formado, resultando em fraturas de Colles ou entre trocânteres. A ortopedia estava sobrecarregada; Zheng Ren calculou rapidamente: os quatro setores de ortopedia do hospital receberam cerca de dez casos cada.

E isso sem contar as fraturas de Colles, as mais comuns, tratadas na emergência. As fraturas de Colles geralmente são causadas por violência indireta, frequentemente por queda, especialmente em dias como hoje, com piso escorregadio e queda com a palma da mão apoiada.

Com o cotovelo estendido, o antebraço em pronação, o punho em extensão dorsal, a força atinge o extremo distal do rádio, provocando a fratura naquele ponto vulnerável.

O tratamento é simples: redução, fixação, imobilização com tala e administração de medicamentos para ativar a circulação e dissipar hematomas.

Se o paciente quiser ficar em observação... em condições normais, seria permitido. Mas hoje, os médicos convenceram os feridos a voltarem para casa, poupando esforços. A emergência estava lotada, sem espaço para observação.

Zheng Ren não era ortopedista; só realizou algumas reduções durante o estágio. Portanto, não podia ajudar muito. Seu papel foi circular entre os pacientes, atender consultas e encaminhar casos, permanecendo ocupado até a tarde.

Às 14h25, a emergência recebeu um telefonema da UTI: havia um paciente em choque hipovolêmico necessitando de avaliação conjunta.

Do lado de fora, o piso estava escorregadio como um espelho. Quem podia evitar sair, não saía; não havia mais afluxo constante de novos casos. O diretor Pan, vendo a situação estabilizada, orientou os médicos de plantão a avisá-lo em caso de problemas e, então, levou Zheng Ren à UTI.