Velocidade Máxima (Parte 1)
Muitos sentiram uma onda de arrependimento. Por que a gravação da cirurgia havia sido cancelada? Se houvesse uma gravação, independentemente de o procedimento ser bem-sucedido ou não, eles a revisariam cem vezes.
[Cirurgia híbrida... só tinha ouvido falar, mas nunca tinha visto.]
[Ainda bem que pelo menos você já tinha ouvido falar. Eu acabei de pesquisar no Baidu para saber da existência de uma sala de cirurgia híbrida.]
[Apenas grandes hospitais terciários de nível A em grandes cidades têm salas de cirurgia híbrida, e mesmo assim precisam ser do tipo recém-construído. Antes da expansão, o Peking Union Medical College Hospital, o Fuwai e o West China também não tinham salas de cirurgia híbrida.]
As mensagens na tela eram escassas; os jovens médicos que mantinham o chat aberto não tinham ânimo para conversar e assistiam à cirurgia com total concentração.
No campo de visão da transmissão, um par de mãos apareceu de forma estável. As mãos esquerda e direita operavam de forma cruzada, e a velocidade com que a mão direita girava o microguia-fio era muito rápida. Em menos de um minuto, a visão mudou para a tela à frente do cirurgião.
O microguia-fio estava posicionado, o microcateter entrou e, em seguida, foi feita a angiografia.
Diferente do passado, em que se fazia uma superseleção até vasos de terceiro ou quarto nível, na imagem da transmissão, o cateter injetou o meio de contraste diretamente na aorta.
Será que foi por pressa? Ou por algum outro motivo?
Depois que o injetor de alta pressão administrou o meio de contraste, Zheng Ren interrompeu a operação e olhou fixamente para a imagem do outro lado.
Como a localização do sangramento era desconhecida, esse era o único jeito.
Embora isso atrasasse um pouco o tempo, no curso geral da cirurgia, pouparia muito tempo e aumentaria a probabilidade de sucesso.
10 segundos...
20 segundos...
O tempo escoava gota a gota. O equipamento de imagem por raios X permaneceu ligado, convertendo a propagação do meio de contraste no corpo de Miao Xiaohua em imagens, apresentadas quadro a quadro diante dos olhos de Zheng Ren.
Aqui!
Finalmente, no vigésimo terceiro segundo, Zheng Ren encontrou o ponto de sangramento.
Artéria gástrica esquerda!
Removendo os campos estéreis da cirurgia endovascular, Zheng Ren e SuYun começaram a recolocar os campos estéreis com a maior velocidade possível, lavaram as mãos e prepararam-se para a laparotomia.
No fórum Xianyuan, muitas pessoas estavam confusas.
[Cisto pseudopancreático? Uma doença muito rara. O que o cirurgião estava olhando agora pouco?]
[Não entendi, também quero saber.]
[Acho que o cirurgião estava observando o ponto de sangramento. Pela localização, é um sangramento na artéria gástrica esquerda. O cirurgião fez uma angiografia para verificar o local do sangramento, mas como a pressão arterial da paciente estava muito baixa, a imagem do sangramento ficou muito fraca, tendo que confiar apenas na experiência para julgar.]
[Caramba... esse tipo de cirurgia ainda exige experiência? Quantas emergências a pessoa precisa ter atendido? A pressão arterial da paciente não é mensurável, a frequência cardíaca já está em 160 batimentos por minuto e ela apresentou fibrilação atrial; provavelmente o coração não vai aguentar. Só de pensar em enfrentar uma emergência dessas, minha cabeça dói.]
O que vem a seguir? Por que não fazer uma embolização?
[Irmão, esta é a artéria gástrica esquerda. Se você embolizar o tronco principal diretamente, a maior parte do estômago vai necrosar. Se o agente embolizante flutuar para a artéria mesentérica superior, a maior parte do cólon necrosará. Isso não é salvar uma vida, é matar.]
[A laparotomia vai começar agora? A cirurgia pode ser feita assim? É mágico demais. Se fosse no nosso hospital, seria uma laparotomia exploradora, e quanto a saber se conseguiriam encontrar o ponto de sangramento rapidamente... isso realmente dependeria da sorte.]
[Até que não está tão mal. Acabei de voltar de um período de aperfeiçoamento em Pequim e, em meio ano, vi algumas cirurgias híbridas. Mas nunca tinha visto uma situação tão crítica quanto a que o cirurgião está enfrentando.]
Na sala de transmissão ao vivo da cirurgia, as mensagens voavam desordenadamente. O aumento constante da frequência cardíaca da paciente e a queda contínua da pressão arterial tocavam o coração de cada médico que assistia à transmissão.
Empatizados, os médicos presentes na assistência já haviam participado, em maior ou menor grau, do salvamento de pacientes graves e críticos. Ao se colocarem no lugar do cirurgião, não podiam deixar de sentir o coração disparar junto com o do paciente, com as palmas das mãos cobertas de suor.
Quanto maior a tensão, mais piadas precisavam fazer.
Caso contrário, a atmosfera tensa da sala de cirurgia sufocaria qualquer um.
Esse era um hábito adquirido ao longo dos anos pelos médicos que assistiam às transmissões ao vivo.
...
No Hospital Número 1 da Cidade de Haicheng, na sala de cirurgia híbrida e endovascular.
Zheng Ren arrancou rapidamente o avental estéril, disparou uma ordem para uma incisão pararretal lateral esquerda e, em seguida, despiu o avental plumbífero, lavando as mãos novamente.
Cirurgias pancreáticas eram algo que Zheng Ren só havia tocado brevemente no espaço do sistema, sem um estudo sistemático.
Hoje em día, as cirurgias para pancreatite aguda e crônica obtiveram tratamento fundamental graças ao desenvolvimento bem-sucedido da somatostatina de 14 aminoácidos.
O efeito do tratamento conservador com medicamentos é ainda melhor do que o da cirurgia. Quem se arriscaria a entrar na mesa de cirurgia com uma taxa de mortalidade de 30%?
Portanto, Zheng Ren nunca imaginou que chegaria o dia em que teria de enfrentar uma cirurgia pancreática.
Ainda bem!
Zheng Ren, agindo como um esquilo acumulando provisões para o inverno, havia armazenado muitos pontos de habilidade e valores de experiência.
Embora o sistema não emitisse missões recentemente, Zheng Ren ainda tinha pontos de experiência para gastar.
No momento de lavar as mãos novamente, Zheng Ren transferiu a energia da radiação convertida pelo avental plumbífero de volta para o espaço do sistema e começou a inventariar rapidamente o seu "estoque".
Nesses dias, as missões principais foram concluídas várias vezes. As habilidades em cirurgia geral já somavam 3246 pontos, e o estoque contava com 2025 pontos de habilidade livres.
Sem hesitar, Zheng Ren aplicou 1754 pontos de habilidade na árvore de habilidades de cirurgia geral.
Uma brisa suave soprou em seu rosto, Zheng Ren sentiu seu corpo leve e uma infinidade de imagens vagamente familiares inundou sua mente. Os dedos de ambas as mãos moveram-se levemente, tornando-se muito mais ágeis e flexíveis.
Seria essa a sensação de um mestre em cirurgia geral? Parecia não haver nenhuma sensação drástica de renascimento.
Olhando para os 271 pontos de habilidade livres restantes, Zheng Ren desviou o olhar com indiferença e começou a selecionar e comprar tempo cirúrgico.
Após um período de acumulação, os pontos de experiência ultrapassavam 250.000.
Não era muito, mas deveria ser o suficiente.
Afinal, a habilidade geral em cirurgia geral já havia atingido o nível de mestre.
Zheng Ren comprou 200.000 pontos de tempo cirúrgico, e um treinamento intensivo no sistema de 55,5 horas começou oficialmente.
A sala de cirurgia do sistema ergueu-se do solo, e o espécime experimental já estava posicionado, aguardando a cirurgia.
Cada caso era um espécime experimental relacionado ao pâncreas, e Zheng Ren naturalmente começou a partir do cisto pseudopancreático.
A dificuldade de uma cirurgia pancreática é semelhante à do fígado, ou até ligeiramente superior.
Afinal, a anatomia e a fisiologia do pâncreas possuem atributos especiais.
Em pouco mais de cinquenta horas, Zheng Ren mal conseguiu concluir quase cem cirurgias pancreáticas. E isso era apenas tempo cirúrgico puro, sem sequer a necessidade de fechar o abdômen.
...
Enquanto Zheng Ren lavava as mãos, Su Yun nem teve tempo de tirar o avental cirúrgico e realizou a antissepsia vestindo o avental plumbífero diretamente.
A enfermeira-chefe começou a abrir o pacote de laparotomia, enquanto outra instrumentadora já havia lavado as mãos, vestido o avental cirúrgico e começado a contar os vários instrumentos.
Contar é um dos trabalhos obrigatórios para a enfermeira instrumentadora. A contagem de instrumentos, consumíveis e gazes antes e depois da cirurgia deve coincidir; caso contrário, se algo for deixado dentro do paciente... isso constituirá um grave incidente médico.
Su Yun fez a antissepsia, colocou a primeira camada de campos estéreis, virou-se, arrancou o avental cirúrgico estéril, tirou o avental plumbífero e preparou-se para lavar as mãos novamente. Ao mesmo tempo, Zheng Ren, vestindo o avental cirúrgico, começou a colocar a segunda camada de campos estéreis, em uma transição quase perfeita e perfeitamente sincronizada.
— Bisturi — disse Zheng Ren, estendendo a mão após posicionar os campos.
Como a velocidade do lado de Zheng Ren era rápida demais, o trabalho de contagem da enfermeira-chefe e da nova instrumentadora ainda não havia terminado, sendo interrompido pelas palavras de Zheng Ren.
— Dê a ele uma pinça curva média, um bisturi e uma gaze, nós continuamos contando — a enfermeira-chefe olhou feio para Zheng Ren, mas compreendeu sua urgência e providenciou.
— Também preciso de um aspirador, com tubo.
Essa sincronia era muito inferior à sintonia que tinha com Xie Yiren.
No entanto, neste momento, a pequena Xie Yiren estava agachada no canto da sala de operações chorando, totalmente incapaz de subir à mesa para auxiliar na cirurgia.
Zheng Ren fez a antissepsia novamente, pegou o bisturi segurando-o como uma caneta e, com um movimento firme, abriu uma incisão de cerca de 15 cm de comprimento ao longo da borda do músculo reto abdominal esquerdo de Miao Xiaohua.